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电脑验光仪辅助ＹＡＧ激光断线控制小切口非超乳白内障术后散光 |
| 本文说明相关：目的分析电脑验光仪辅助下激光拆除角膜缝线控制小切非超乳白内障摘除术后散光的临床效果。方法对102例小切非超乳白内障摘除术后的患者。进行4周的随访观察。经电脑验光仪检查发现存在明显角膜散光．根据其散光程度及轴向作散光调整，予激光拆除相应的角膜缝 |
| 目的分析电脑验光仪辅助下激光拆除角膜缝线控制小切非超乳白内障摘除术后散光的临床效果。方法对102例小切非超乳白内障摘除术后的患者。进行4周的随访观察。经电脑验光仪检查发现存在明显角膜散光．根据其散光程度及轴向作散光调整，予激光拆除相应的角膜缝线。 拆线后随访4周。结果小切非超乳白内障摘除术后因切缝线引起的角膜散光，在拆除角膜缝线后，角膜散光均值较拆线前相比明显减小(<0．05)．结论电脑验光仪辅助下激光拆除角膜缝线可有效的控制小切非超乳白内障摘除术后的角膜散光。 关键词：电脑验光仪；激光；断线；散光随着白内障摘除人．．晶体植入术的普及与提高，手术由复明手术逐渐向屈光手术发展，术后散光的控制对进一步提高患者的生活质量有重要意义。我们采用激光在电脑验光仪辅助下拆除角膜缝线，从而控制小切非超乳白内障摘除术后散光，取得了满意的效果，现报告如下：收稿日期：2009-02-067191资料与方法1．1一般资料选择本院2006?2008年的小切121非超乳白内障摘除术后102眼。 入选者男性48眼，女性54眼；年龄66-83岁，平均72．2岁；均为年龄相关性自内障。分类法”?级核；且符合以下条件：①无严重角膜斑翳、胬肉等影响角膜曲率测量的角膜病变；②电脑验光仪显示角膜中高度循规性散光。1天龙网游．2方法小切非超乳白内障摘除人工晶体植入术：采用正上方反眉弓巩膜隧道切，切弦长6?8，切中央距角巩缘2，制作巩膜隧道至透明角膜内～1．5，环形撕囊或截囊，水分离后浮核于前房，捞圈套出晶体核，抽吸皮质，植入人工晶体，根据切大小和水密程度用10-4)尼龙线缝合。3针，术毕。术后4周，根据电脑验光仪(一3)所测结果，及术前电脑验光仪所测角膜散光情况，综合评定术后散光度数及散光轴向，然后据此选择性地拆除角膜缝线。角膜散光为2．25?3．00时，切断条缝线；散光为3．25～4．00时，切断2根缝线；散光大于4．00时，切断3根缝线2。断线的位置是角膜最大屈光力所对应的角膜子午线位置。确定断线的数目和位置后，采用非调的：激光断线：北京光电技术研究所生产的2200型激光机，关闭调开关，波长1064，脉宽，单次脉冲能量115，在裂隙灯显微镜下透过较透明球结膜?激光双光聚焦于相应的尼龙线上发射激光击断缝线。2结果2．1断线对角膜散光和裸眼视力的影响断线后角膜散光迅速减少，裸眼视力明显提高传奇的。差异有非常显著性(<．05)；断线后角膜散光持续下降，裸眼视力相应提高，在3周后趋于稳定。 见表。 表1断线前后角膜散光和裸眼视力的变化2．2断线的并发症无一例出现感染、切裂开、前房变浅、出血、角膜上皮损伤等并发症。 3讨论尽管我院已开展白内障超声乳化摘除术多年，但鉴于患者晶体条件和经济等因素，并非所有患者都适合超声乳化术，小切非超乳白内障摘除术可很好的解决这一问题。其采用反眉弓隧道切，力学原理是切两端的牵引力类似斜拉桥拉力，有效防止切下垂，减少切张开，其切小，密闭性好翻。小切非超乳白内障摘除术切缝合与否。有学者认为无须缝合，有学者认为术中缝合一针能获得较早的屈光稳定性及与术前较接近的角膜散光状态，使切闭合更牢靠，防止术后前房变浅，虹膜脱出等并发症的出现141。笔者认为切缝合与否因人而异，与以下因素有关：①患者自身条件，例如晶体核分级、全身情况、切是否有延迟愈合的倾向、术后是否须从事较繁重体力劳动等；②术者的手术风格、技巧，手术切质量、术中是否出现后囊破裂、玻璃体溢出等并发症。本研究选取晶体核～级，术中未作劈核处理，故术后根据切大小和水密程度缝合一3针。白内障术后散光由于切：1水肿，缝线张力等因素，造成切挤压效应，致使垂直径线上角膜曲率变陡，水平径线上720角膜曲率变平，因此产生以循规散光为主的大度数散光。缝线对白内障术后散光有很大影响嘲，在致术后角膜散光的众多因素中，唯有缝线松紧可以调整和解除，其所引起的散光短期内是可逆的171。本研究观察的则是缝线源性散光在缝线全部或部分拆除后的变化情况。我们选取白内障术后因缝线导致较大角膜散光的病例，在评价散光程度及轴向后相应断线，其效果是确切的，角膜散光显著减少，裸眼视力明显提高，有统计学意义(<．05)。拆线时机问题，惠延年主张白内障囊外摘除术切在7?8周拆线，80岁以上者应推迟2-3周，过早拆线可使高度循规散光变成高度逆规散光，而小于2．50散光不用拆线，等待自行缓解181；也有学者主张在术后2周时拆除缝线。以上均对传统切白内障囊外摘除术而言。反眉弓隧道切的最佳拆线时机我们仍在探索之中，本研究选在相对折中的术后4周。非调的激光断线原理为：激光器自然震荡脉冲的脉宽，无光裂作用，黑色缝线吸收光能迅速转变为热能而熔断缝线，周围组织不吸收光能而无损伤作用。 操作时不用麻醉，无创伤、无疼痛、无出血、无副作用传奇网，是目前较为安全、简便和有效的断线方法。综上，小切非超乳白内障摘除术后因切缝线引起的散光，早期采用电脑验光仪引导下激光拆除角膜缝线，可迅速改善角膜曲率，提高视力，其操作简便快捷，是控制白内障术后手术源性角膜散光的有效的方法之一。参考文献：11]，．0．：；1993；303-325．2降绍珍．眼科手术学．北京：人民卫生出版社，1997：439-444．3张效房，吕勇，马静，等．介绍一种小切非超声乳化人工晶状体植人术1．眼外伤职业眼病杂志，2000，22(5)：5014邰春平，万延英，潘瑜，等．小切白内障摘除缝合与否对术后散光的影响田．中国实用眼科杂志，2005，23(3)：249?251．5，谢立信，胡隆基．手术性散光．中国实用眼科杂志，1997，15(1)：4．6恫守志．晶状体病学．北京：人民卫生出版社2004：486-48871钱江，殷汝桂．选择性拆线矫正白内障术后角膜散光叨．中国实用眼科杂志．1995，13(9)：545．8惠延年．切缝合和角膜散光的控制．宋琛。 主编．手术学全集：眼科卷．北京：人民军医出版杜，1994：469-470．编辑，樊延南中老年甲状腺功能异常者测定的临床观察吴候柏(广东电白县人民医院，广东电白525400)目的探讨中老年甲状腺功能异常患者血清总高半胱氨酸(，)水平，了解与其甲状腺功能及在心血管疾病中的相关性。方法收集30例甲状腺功能亢进(甲亢)、29例甲状腺功能减退(甲减)老年患者及36倒体检健康人员的血清，用法测定血清，酶法测定血清、?、?，电化学发光法测定甲状腺功能指标3、4。结果中老年甲减组高于对照组(<0．01)，甲亢组低于对照组(<．01)；甲减组与水平呈正相关且甲减组、甲亢组与3、4均呈负相关。 结论中老年患者血清总水平与甲状腺功能存在相关性．可作为甲减患者并发冠心痛的危险因素的监测指标。关键词：高半胱氨酸；甲状腺功能减退症；甲状腺功能亢进；临床观察高血症是动脉粥样硬化性心血管病变和血栓性疾病的独立危险因素。甲状腺功能异常患者往往伴有心脑血管疾病。基于此，我们观察了不同功能状态下的中老年甲状腺疾病患者，对其进行了血清及其它生化指标的检测，旨在探讨中老年甲状腺功能异常患者血清水平的变化，及其与甲状腺功能和血脂的相关性。 1材料和方法1．1研究对象我院2007年3月．2008年7月住院及门诊患者，均无家族性高血脂、高血压病、糖尿病、肝肾病史，近期未服用任何影响脂代谢的药物。分组如下：甲状腺功能亢进(甲亢)组30例。平均年龄6岁(54?73岁)。男性17例，女性13例，均诊断为病；甲状腺功能减退(甲减)组：29例，平均年龄63岁(51?68岁)，男性15例，女性14例，均为桥本甲状腺炎；对照组：体检健康人员36名，平均年龄60岁(55?69岁)，男性14名．女性22名。1．2检测方法收稿日期：2009-02-06721禁食8-12后，坐位清晨空腹取静脉血3，分离血清后一2传奇游戏装备0℃保存备用；法测定(试剂含标准品、质控品均为美圜公司产品，灵敏度0．2)，参考范围5?15；、-、-测定均为酶法，采用日本第一化学株式会社试剂。在公司800生化分析仪上完成；采用电化学发光法测定游离甲状腺原氨酸(3)、游离甲状腺(4)，由公司电化学发光仪170及配套试剂完成。1．3统计学分析使用统计软件3．0对数据进行统计分析。数据以4-8表示，组间差异比较采用检验，与其他因素的相关性用直线相关分析，<0．05有统计学意义。2结果2．1和甲状腺功能检测结果见表1。电脑验光仪辅助激光断线控制小切非超乳白内障术后散光作者：袁永刚，郑东健，梁纳作者单位：广州市红十字会医院,广东,广州,510220刊名：医学信息英文刊名：年，卷(期)：2009,22(5)参考文献(8条)1.邰春平;万延英;潘瑜小切白内障摘除缝合与否对术后散光的影响[期刊论文]-中国实用眼科杂志2005(03)2.张效房;吕勇;马静介绍一种小切非超声乳化人工晶状体植入术[期刊论文]-眼外伤职业眼病杂志2000(05)3.李绍珍眼科手术学19974.惠延年切缝合和角膜散光的控制19945.钱江;殷汝桂选择性拆线矫正白内障术后角膜散光1995(09)6.何守志晶状体病学20047.谢立信;胡隆基手术性散光1997(01)8.;1993。 -此篇传奇文章来自我站原创编辑！ |
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